Дарди пушт

Дарди пуштро аксар вақт lumbago ё lumbodynia меноманд. Лумбаго ё "лумбаго" як ҳамлаи дарди шадиди пушт аст, ки одатан бо гипотермия ва машқ алоқаманд аст. Лумбаго дар бисёр одамон рух медиҳад ва аксар вақт сабаби маъюбии муваққатӣ мебошад. Аксар вақт, ҷароҳатҳои варзишӣ ё ҷарроҳӣ метавонанд сабаби lumbago бошанд, аммо баъзан омиле, ки пайдоиши дардро ба вуҷуд меорад, номаълум боқӣ мемонад. Лумбаго бо дард бе радиатсия ба пойҳо хос аст. Дарди пушт (lumbago) метавонад дар давоми рӯз шадид ва тадриҷан пеш равад. Аксар вақт дар субҳ сахтӣ ба амал меояд ва оҳиста-оҳиста дурушт ба синдроми дард табдил меёбад. Каҷшавии сутунмӯҳра (сколиозҳои антиталгӣ) дар натиҷаи спазми мушакҳо низ имконпазир аст. Худи дард метавонад бо сабаби спазми мушакҳо бошад, ки дар навбати худ бо сабабҳои дигар алоқаманд аст. Ин метавонад сарбории изофӣ ё ҷарроҳӣ, ҷароҳатҳои варзишӣ, дискҳои чурра, спондилоартроз (спондилоз), бемории гурда (сироятҳо ё сангҳои гурда) бошад. Баъзан бемор робитаи сабабу оқибати пайдоиши бемаънӣ бо машқ, гипотермияро дақиқ муайян мекунад, аммо аксар вақт дард бе ягон сабаб пайдо мешавад. Баъзан дарди пушт метавонад ҳатто пас аз атса задан, хам шудан ё пӯшидани пойафзол пайдо шавад. Инро тавассути бемориҳои деформатсияи сутунмӯҳра, ба монанди сколиоз, осон кардан мумкин аст.

Баръакси lumbago, истилоҳи lumbodynia маънои дарди шадид нест, балки дарди шадид ё музминро дорад. Чун қоида, дард бо lumbodynia тадриҷан дар тӯли якчанд рӯз пайдо мешавад. Дард инчунин метавонад дар соатҳои саҳарӣ ба амал ояд ва бо фаъолияти ҷисмонӣ кам шавад. Лумбодия бо зиёд шудани дард ҳангоми бори дарози статикӣ (нишастан, мавқеи нороҳатии бадан) тавсиф мешавад. Инчунин ба lumbodynia хос аст, ки дард ҳангоми хобидан дар ҳолати муайян таскин меёбад. Беморони гирифтори lumbodynia дар иҷрои корҳои муқаррарӣ, аз қабили шустан ё пӯшидани пойафзол аз сабаби спазмҳои мушакҳо душворӣ мекашанд. Бар асари ин беморӣ ҳаҷми ҳаракатҳои тана кам мешавад (ба пеш ё то андозае ба паҳлӯ чаппа шудан ё дароз кардан). Аз сабаби синдроми дард, бемор аксар вақт ҳангоми зарурати нишастан ё истода мавқеи худро иваз мекунад. Баръакси lumbago, спазми мушакҳо камтар зоҳир мешавад ва чун қоида, тамоми пуштро фаро намегирад ва аксар вақт аломатҳои паҳншавии спазм дар як тараф вуҷуд доранд.

Сабабҳои дарди пушт

Дарди пушт як аломат аст. Сабабҳои маъмултарини дарди пушт ин бемориҳо (ҷароҳатҳои) мушакҳо, устухонҳо ва дискҳои байни сутунмӯҳраҳо мебошанд. Баъзандарди пуштметавонад аз сабаби бемориҳои холигоҳи шикам, коси хурд ва қафаси сина бошад. Чунин дардҳоро дардҳои инъикос меноманд. Бемориҳои шикам (масалан, аппендицит), аневризми аорта, бемории гурда (уролития, сирояти гурда, сирояти масона), сироятҳои узвҳои коси хурд, тухмдонҳо - ҳамаи ин бемориҳо метавонанд зоҳир шаванд.дарди пушт. . . Њатто њомиладории мўътадил метавонад боиси дарди поёни пушт бар асари кашиш дар минтаќаи коси хурдї, спазми мушакњо аз фишори равонї ва хашми асабњо гардад.

Аксар вақтдарди пуштбо бемориҳои зерин алоқаманд аст:

• Фишурдани решаи асаб, ки боиси аломатҳои sciatica мегардад ва аксар вақт аз сабаби диски herniated рух медиҳад. Чун қоида, вақте ки решаи асаб фишурда мешавад, дард шадид аст, радиатсия дорад ва ҳассосият дар минтақаи иннерватсияи решаи асаб вайрон мешавад. Диски герния асосан дар натиҷаи таназзули диск ба амал меояд. Аз холигоҳи марказӣ варам кардани қисми желатинии диск ва фишор ба решаҳои асаб вуҷуд дорад. Равандҳои дегенеративӣ дар дискҳои байни сутунмӯҳраҳо дар синни 30-солагӣ ва калонтар оғоз мешаванд. Аммо худи мавҷудияти чурра на ҳамеша ба сохторҳои асаб таъсир мерасонад.
• Спондилоз - дар худи сутунмӯҳраҳо тағироти дегенеративӣ ба амал меоянд, афзоиши устухонҳо (остеофитҳо) ба амал меоянд, ки метавонанд ба асабҳои наздик таъсир расонанд, ки боиси дард мегардад.
• Стенозии сутунмӯҳра метавонад дар натиҷаи тағироти дегенеративии сутунмӯҳра (спондилоз ва остеохондроз) ба амал ояд. Беморе, ки стенозии сутунмӯҳра дар минтақаи lumbar метавонад дарди пуштро аз сар гузаронад, ки ба ҳар ду пой паҳн мешавад. Дарди пушт метавонад дар натиҷаи истодан ё роҳ рафтан пайдо шавад.
• Синдроми кауда эквина. Ин ҳолати фавқулоддаи тиббӣ аст. Синдроми cauda equina дар натиҷаи фишурдани элементҳои cauda equina (қисми охири ҳароммағз) ба вуҷуд меояд. Бемори гирифтори синдроми cauda equina метавонад дард ва вайроншавии кори рӯда ва масонаро эҳсос кунад (надорагии пешоб ва атония). Ин синдром ҷарроҳии фаврӣ талаб мекунад.
• Синдроми дард ба монанди синдроми дарди миофассиалӣ ё фибромиалгия. Синдроми дарди миофассиалӣ бо дард ва дард дар нуқтаҳои муайян (нуқтаҳои триггер), коҳиши ҳаҷми ҳаракати мушакҳо дар минтақаҳои дардовар тавсиф мешавад. Синдроми дард тавассути ором кардани мушакҳои дар минтақаҳои дарднок ҷойгиршуда кам карда мешавад. Бо фибромиалгия, дард ва дард дар тамоми бадан маъмуланд. Фибромиалгия бо тангӣ ва дарди мушакҳо тавсиф намешавад.
• Сироятҳои устухон (остеомиелит)-и сутунмӯҳра хеле кам сабаби беморӣ мешаванд.
• Бемориҳои илтиҳобии ғайрисироятии сутунмӯҳра (спондилитҳои анкилозӣ) метавонад боиси сахтӣ ва дарди сутунмӯҳра (аз ҷумла пушт), ки махсусан дар саҳар бадтар мешавад.
• Омосҳо, аксар вақт метастазҳои саратон, метавонанд манбаи нороҳатии поёни пушт бошанд.
• Илтиҳоби асабҳо ва аз ин рӯ, зуҳуроти дард (дар қафаси сина ё минтақаи камар) метавонад аз осеби худи асабҳо (масалан, бо шинг) ба амал ояд.
• Бо дарназардошти гуногунии сабабҳои нишонаҳо, ба монанди дарди шадид ё сукутӣ, баҳодиҳии пурраи бемор ва анҷом додани тамоми расмиёти ташхисии зарурӣ хеле муҳим аст.

Аломатҳо

Дард дар минтақаи lumbosacral аломати асосии lumbago, lumbodynia, lumboishalgia мебошад.

• Дард метавонад аз пеш, паҳлӯ ё пушти по паҳн шавад (ищалгияи lumbar) ё он метавонад танҳо дар минтақаи камар (lumbago, lumbodynia) ҷойгир шавад.
• Эҳсоси дардноки пушт метавонад пас аз машқ пурзӯр шавад.
• Баъзан дард метавонад шабона ё ҳангоми нишастан барои муддати тӯлонӣ, масалан, ҳангоми сафари тӯлонии мошин бадтар шавад.
• Шояд мавҷудияти карахтӣ ва заъф дар қисми по, ки дар минтақаи иннерватсияи асаби фишурда ҷойгир аст.

Барои сари вақт ташхис ва табобат, як қатор меъёрҳо (аломатҳо) таваҷҷӯҳи махсус доранд:

• Таърихи осеби наздик, ба монанди афтидан аз баландӣ, садамаи нақлиётӣ ё ҳодисаҳои шабеҳ.
• Мавҷудияти ҷароҳатҳои сабук дар беморони аз 50-сола боло (масалан, аз баландии паст афтидан дар натиҷаи лағжиш ва фуруд омадан ба қафо).
• Таърихи истифодаи дарозмуддати стероидҳо (масалан, инҳо беморони гирифтори астмаи бронхиалӣ ё бемориҳои ревматологӣ мебошанд).
• Ҳар як бемори остеопороз (асосан занони солхӯрда).
• Ҳар як бемори аз 70-сола боло: дар ин синну сол хатари саратон, сироятҳо ва бемориҳои узвҳои шикам зиёд аст, ки боиси дарди поёни пушт мегардад.
• Таърихи онкология
• Мавҷудияти бемориҳои сироятӣ дар гузаштаи наздик
• Ҳарорат зиёда аз 100F (37, 7 C)
• Истифодаи маводи мухаддир: Истифодаи маводи мухаддир хатари бемориҳои сироятиро зиёд мекунад.
• Дарди пушт дар вақти оромӣ бадтар мешавад: чун қоида, ин хусусияти дард бо онкология ё сироятҳо алоқаманд аст ва чунин дард низ метавонад бо спондилитҳои анкилозкунанда (спондилитҳои анкилоз) бошад.
• Камшавии назарраси вазн (бе ягон сабаб).
• Мавҷудияти ҳама гуна ихтилоли шадиди асаб як сигнал барои ёрии таъҷилии тиббӣ мебошад. Масалан, ин вайрон кардани рафтор, вайрон кардани функсияи пой, чун қоида, аломатҳои осеби шадиди асаб ё фишурда мебошанд. Дар баъзе ҳолатҳо, чунин аломатҳо метавонанд амалиёти фаврии нейрохирургиро талаб кунанд.
• Ихтилоли рӯда ё масона (ҳам беэътиноӣ ва ҳам нигоҳ доштани пешоб) метавонад аломати ёрии таъҷилии тиббӣ бошад.
• Нокомии муолиҷаи тавсияшуда ё зиёд шудани дард низ метавонад муроқибати тиббиро талаб кунад.

Мавҷудияти яке аз омилҳои дар боло зикршуда (аломатҳо) сигнал барои муроҷиат ба ёрии тиббӣ дар давоми 24 соат аст.

Диагностика

Таърихи тиббӣ барои ташхиси дақиқ муҳим аст, зеро шароитҳои гуногун метавонанд боиси дарди пушти поён гардад. Вақти фарорасии дард, иртибот бо машқҳои ҷисмонӣ, мавҷудияти аломатҳои дигар ба монанди сулфа, баландшавии ҳарорат, вайроншавии кори масона ё рӯдаҳо, мавҷудияти хурӯҷ ва ғ. Муоинаи ҷисмонӣ гузаронида мешавад: муайян кардани нуқтаҳои дард, мавҷудияти спазми мушакҳо, омӯзиши ҳолати неврологӣ гузаронида мешавад. Агар шубҳа дар бораи бемориҳои холигоҳи шикам ё узвҳои коси хурд вуҷуд дошта бошад, пас ташхис гузаронида мешавад (ултрасадои узвҳои шикам, ултрасадои узвҳои коси хурд ва коси хурд, санҷиши хуни пешоб).

Агар генезиси соматикии дарди пушаймонӣ истисно карда шавад, пас усулҳои инструменталии тадқиқот ба монанди рентгенография, КТ ё MRI таъин кардан мумкин аст.

Рентген усули ташхиси ибтидоӣ буда, имкон медиҳад, ки мавҷудияти тағйирот дар бофтаи устухон ва аломатҳои ғайримустақими тағйирот дар дискҳои байни сутунмӯҳраҳо муайян карда шавад.

КТ ба шумо имкон медиҳад, ки мавҷудияти тағироти гуногунро ҳам дар бофтаи устухон ва ҳам дар сангҳои мулоим (хусусан бо контраст) тасаввур кунед.

MRI усули иттилоотии тадқиқотест, ки имкон медиҳад тағироти морфологиро дар бофтаҳои гуногун муайян кунад.

Денситометрия ҳангоми гумонбар ба остеопороз зарур аст (одатан дар занони аз 50-сола боло)

EMG (ENMG) барои муайян кардани вайронкунии гузариши нахҳои асаб истифода мешавад.

Санҷишҳои лабораторӣ (санҷиши хун, санҷиши пешоб, биохимияи хун) асосан барои истисно кардани равандҳои илтиҳобӣ дар бадан таъин карда мешаванд.

Табобати дард

Пас аз ташхис ва тасдиқи генезиси сутунмӯҳра бо lumbago ва lumbodynia, табобати муайяни дарди пушт муқаррар карда мешавад.

Дар дарди шадид, истироҳат барои 1-2 рӯз зарур аст. Истироҳати бистар метавонад шиддати мушакҳо ва спазми мушакҳоро коҳиш диҳад. Дар аксари мавридҳо, вақте ки синдроми дард аз сабаби спазми мушакҳо пайдо мешавад, синдроми дард дар давоми чанд рӯз бе истеъмоли дору, танҳо аз ҳисоби истироҳат кам мешавад.

Доруворӣ. Барои синдроми дард доруҳои гурӯҳи NSAID истифода мешаванд. Ингибиторҳои COX-2 таъсири камтар доранд, аммо истифодаи дарозмуддати ин доруҳо инчунин хатарҳои муайян доранд. Бо дарназардошти он, ки ҳама доруҳои ин гурӯҳ таъсири зиёди тараф доранд, истеъмоли доруҳо дар ин гурӯҳ бояд кӯтоҳмуддат ва таҳти назорати ҳатмии табиб бошад.

Барои бартараф кардани спазм доруҳои релаксантҳои мушакҳоро истифода бурдан мумкин аст. Аммо истифодаи ин доруҳо танҳо дар ҳузури спазм самаранок аст.

Стероидҳоро барои табобати дард истифода бурдан мумкин аст, хусусан вақте ки нишонаҳои sciatica вуҷуд доранд. Аммо аз сабаби мавҷудияти таъсироти номатлуб, истифодаи стероидҳо бояд интихобӣ ва кӯтоҳмуддат бошад.

Терапияи дастӣ. Ин усул метавонад дар ҳузури блокҳои мушакҳо ё сублюксатсияи буғумҳои фасета хеле самаранок бошад. Сафарбаркунии сегментҳои мотор метавонад ҳам спазми мушакҳо ва ҳам дарди пуштро коҳиш диҳад.

Физиотерапия. Бисёр усулҳои муосири физиотерапия мавҷуданд, ки метавонанд ҳам дард ва ҳам илтиҳобро коҳиш диҳанд, микроциркуляцияро беҳтар кунанд (масалан, электрофорез, криотерапия, терапияи лазерӣ ва ғайра).

Терапияи машқҳо. Барои дарди шадиди пушти поён машқ кардан тавсия дода намешавад. Пайвастшавӣ бо терапияи машқҳо пас аз коҳиш додани синдроми дард имконпазир аст. Дар ҳузури дарди музмин, машқ метавонад дар таҳкими корсети мушакҳо ва такмил додани биомеханикаи сутунмӯҳра хеле муассир бошад. Машқҳо бояд танҳо бо духтури терапевт интихоб карда шаванд, зеро аксар вақт машқҳои мустақил метавонанд ба зиёд шудани зуҳуроти дард оварда расонанд. Терапияи машқҳои систематикӣ, махсусан ҳангоми мавҷудияти тағироти дегенеративӣ дар сутунмӯҳра (остеохондроз, спондилоз), метавонад функсияи сутунмӯҳраро нигоҳ дорад ва хатари синдромҳои дардро ба таври назаррас коҳиш диҳад.